“十月怀胎,一朝分娩”,在经历了漫长的孕期、痛苦的分娩过程后,女生最终成为妈妈,是一件辛苦又幸福的事情。分娩结束妈妈们将面对身体和心理的重大转变,需要一个逐步适应和恢复的过程,这个过程在医学上称之为“产褥期”,时间为6周,即42天;在民间称为“坐月子”,一般为30天,指除乳腺外的全身各器官恢复到未孕状态的时间。了解这个阶段的身体变化尤为重要,能够帮助各位新手妈妈健康、愉快地度过这个人生的关键时期。
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一、子宫的恢复
受孕后,子宫随着胎儿生长而增大,足月时可达西瓜大小,随着分娩的结束,子宫开始逐步恢复到非孕时体积,如同鸡蛋大小。产后子宫每天下降1-2厘米,在第10天时下降到盆腔。产后6周,子宫恢复到非孕期状态。
在整个孕期,孕妇要做到合理膳食,控制体重。食用含铁丰富的食物,营养全面均衡,少盐少油,补充叶酸,增加鱼、禽、蛋、奶、瘦肉的摄入,可以进行适度的运动。通过这些举措有效的控制孕期增重,减少胎儿体重,避免了巨大儿的发生(指新生儿体重≥4000克),从而获得一个良好的分娩条件,减少子宫过度膨大,肌纤维过度拉伸,利于阴道分娩,有助于产后子宫收缩。
如何促进子宫收缩?产后坚持母乳喂养能够促进子宫收缩,减少产后出血,利于子宫恢复,使子宫尽快回到盆腔。
警惕异常情况,及时就医。如果出现下列情况,就要警惕了:腹痛严重,按压子宫时疼痛明显;阴道出血时间长;突然间的大量阴道出血;伤口处疼痛。当出现以上情况时,应当引起警惕,及时到医院就诊,避免发生严重产后出血以及感染,甚至危及母亲的安全。
二、产后宫缩痛
在产后最初的2-3天,产妇常常感到子宫收缩引起的疼痛,即产后宫缩痛。在哺乳过程中,反射性的缩宫素分泌增加,也可以引起宫缩痛,这是一种正常生理现象。经产妇比初产妇疼痛明显。
如何缓解产后宫缩痛?轻度的疼痛,可以通过改变体位、按摩、加强休息等逐渐缓解。如果疼痛无法耐受,应及时求助医生给予药物治疗。在这个阶段,可以通过聆听轻音乐疏导情绪,转移注意力,同时在家人的陪伴下逐步度过。
三、恶露
什么是恶露?是指产后子宫排出的液体,含有血液、蜕膜组织等。恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露三个阶段。其中血性恶露呈现鲜红色,持续3-4天;浆液恶露为淡红色,持续约10天;白色恶露,为粘稠白色液体,持续3周。
如何观察恶露?在产褥期,我们应该观察恶露的量、颜色、气味、持续时间。正常的恶露是淡淡的血腥味,当出现臭味,应警惕发生感染;恶露最初为红色,随时间逐渐变淡至消失,如果恶露长时间呈红色,要小心子宫恢复不良或者有宫腔胎膜、胎盘残留情况。部分产妇还可能出现体温升高,腰腹部下坠或疼痛的表现。如果出现以上情况表现,请及时来医院就诊。
产后怎样护理?保持会阴清洁干燥,勤换内裤,及时更换会阴垫。如合并会阴侧切伤口,建议向健侧方向休息。排便后,注意避开伤口擦拭。坚持母乳喂养,促进子宫的收缩,减少产后出血的发生。
四、乳房
分娩结束后,乳房就做好了泌乳的准备。母乳是母亲送给孩子的重要礼物。母乳富有营养并且容易消化,对婴儿的健康非常有益。产后7天之内的初乳,富含多种抗体,可以增强婴儿的免疫,抵御外界病毒的伤害。第7-14天称为过渡乳,乳汁内脂肪渐渐增加,蛋白质逐渐减少。14天后转为成熟乳,更加适合宝宝成长。
鼓励母乳喂养:世界卫生组织鼓励妈妈们积极进行母乳喂养,如前所述,母乳构成了宝宝体内第一道屏障,是宝宝第一针疫苗,对提高宝宝的免疫力非常重要。建议6个月以内纯母乳喂养,6个月之后在母乳喂养基础上增加辅食,最好母乳喂养到两岁。
如何保持母乳分泌?通过以下措施促进乳汁分泌:1、产后要及时进行母儿的早接触、早开奶;2、新生儿频繁、正确、有效地吸吮可以促进乳汁分泌;3、保持妈妈心情愉快,减少情绪低落;4、保证妈妈充足的休息和睡眠;5、保证妈妈的营养。
小心产后乳腺炎。产后发生乳腺炎,通常是因为乳腺管堵塞引起的细菌感染。表现为:体温升高;乳房出现红肿热痛;乳房触及硬块等。如未及时得到治疗,则有脓肿形成的风险。妈妈们需要及时去医院寻求医生帮助,疏通乳腺管,排空乳房,及时抗炎治疗。
怎样爱护乳房?选择合适的棉质内衣,定期更换,保持内衣干净干爽;哺乳前清洁乳头;哺乳姿势要正确;新生儿正确的衔接乳头,减少乳头破损,从而避免感染;建议妈妈两个乳房交替进行哺乳,当一个乳房哺乳结束,宝宝已吃饱,可以使用吸奶器排空另外一个乳房。
五、产褥汗
产后妈妈们经常会在清晨时发现衣服有潮湿的现象。这是什么原因呢?在妊娠期间,母亲的血容量增加,在分娩结束的最初阶段,皮肤的排泄功能旺盛,通过汗液,可以使体内多余的水分排出。即使在睡觉和不活动时,也会有大量汗液排出。这种现象一般持续两周。
如何进行产后的护理?首先要选择阳光明媚的房间,保持适宜的温度,建议24-26℃,定期开窗换气,避免受凉,预防中暑;第二,保持环境清洁安静,有助于妈妈的休息;第三,保持皮肤清洁干爽,及时擦干汗液,衣着宽松、舒服、及时更换清洗。
六、情绪问题
分娩结束后,因为身体激素水平的巨大波动,照顾婴儿睡眠不佳、疲惫,社会家庭原因等,妈妈们很容易出现情绪的波动,小心不良情绪即产后抑郁悄悄找上你。
产后抑郁的表现:心情低落,情绪消极,爱哭,易怒,缺乏自信心,记忆力差,睡眠困难,妈妈担心照顾不好孩子感到焦虑,不知如何是好,害怕交际,对周围事物失去兴趣,严重者有绝望、自伤倾向。
如何缓解不良情绪?首先,营造一个舒适、安静、安全的生活环境,使妈妈们可以得到充足休息睡眠,并且要保证摄入充足全面的营养。第二,自我调整:不要只关注在不好的事情上,多想想美好的事件,转移自己的注意力,不要陷入低落情绪中;第三,情绪的疏导:鼓励交流,同家人及朋友说出自己的困惑及担忧等,给予妈妈们安慰和鼓励;第四,产后聆听一些轻松舒缓的音乐和进行适度的身体活动,从而舒缓情绪。爱人的关怀,家人的理解陪伴是最重要的。
无论从生理还是心理,孕育、分娩对于女人都是一个极其重要的阶段,其他人只能关怀,却无法替代,痛苦或是快乐,都能在漫长的人生中反复回味。所以充分了解产褥期的身体变化和应对措施,使妈妈们能够平安开心地度过,身体充分恢复健康,拥有良好的精神状态。妈妈不只是一个身份,也是一份责任,希望妈妈们能够更爱自己,才能爱生活、爱世界。
首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 张蕊
来源:光明网
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